Factores de riesgo para diabetes gestacional en población obstétrica en tres instituciones de Medellín, Colombia: estudio de casos y controles / Risk factors for gestational diabetes in an obstetric population in three institutions in Medellín, Colombia: a case-control study

Objetivo: evaluar los factores de riesgo (FR) para diabetes mellitus gestacional en una población obstétrica en Colombia. Materiales y métodos: estudio de casos y controles retrospectivo. Población de mujeres gestantes atendidas en tres clínicas privadas de alta complejidad que atienden población del régimen contributivo de la ciudad de Medellín, en el periodo de junio de 2005 a mayo de 2007. Se excluyeron pacientes con diabetes pregestacional. Se definió como caso: pacientes gestantes o en posparto inmediato con diagnóstico de DMG. Los controles: pacientes en posparto sin DMG. Tamaño muestral: 215 casos y 430 controles. Con base en un OR estimado de 2,3. Relación 2 controles:1 caso, con proporción de exposición entre los controles de 7 por ciento, confianza de 95 por ciento, poder 80 por ciento. Resultados: se incluyeron 244 casos (36,6 por ciento) y 423 controles (63,4 por ciento). Se encontró asociación estadística con el antecedente personal de DMG (OR = 16,6; IC 95 por ciento: 4,9-55,7), el antecedente de macrosomía (OR = 7,3; IC 95 por ciento: 3,6-15,1), la edad ≥ 25 años (OR = 5,5; IC 95 por ciento: 3,6-8,5), multiparidad (OR = 2,6; IC 95 por ciento: 1,8-3,8), el IMC previo a la gestación ≥ 25 kg/m² (OR = 3,1; IC 95 por ciento: 2,2-4,4) e IMC al inicio del segundo trimestre ≥ 25 kg/m² (OR = 3,5; IC 95 por ciento: 2,1-5,7).Conclusión: además de los factores de riesgo re portados en la literatura, se encontró la macrosomía, la multiparidad, y la obesidad pregestacional y ges tacional como factores independientes para DMG

Objective: Evaluating risk factors (FR) for gestational diabetes mellitus (GDM) in an obstetric population in Colombia. Materials and methods: This was a retrospective case-control study. The population consisted of pregnant females being seen at three private high-complexity clinics, attending the contributory regimen population in the city of Medellín from June 2005 to May 2007. Patients suffering pregestational diabetes were excluded. A case was defined as being a pregnant patient or female in the immediate postpartum period diagnosed with GDM. Controls consisted of patients in the postpartum with no GDM. Results: Data regarding 244 cases (36.6 percent) and 423 controls (63.4 percent) were included. Statistical association was found with personal background of GDM (OR = 16.6; 4.9-55.7 95 percent CI), a background of macrosomy (OR = 7.3; 3.6-15.1 95 percent CI), being aged ≥ 25 years (OR = 5.5: 3.61-8.5 95 percent CI), multiparity (OR = 2.6; 1.8-3.8 95 percent CI), ≥ 25 kg/m² BMI prior to gestation (OR = 3.1; 2.2-4.4 95 percent CI) ≥ 25 kg/m² BMI at the start of the second trimester (OR 3.5; 2.1-5.7 95 percent CI). Conclusion: As well as the risk factors reported in the literature, macrosomy, multiparity, pregestational and gestational obesity were also found to be independent factors for GDM

Factores de riesgo para diabetes gestacional en población obstétrica / Risk factors for gestacional diabetes in obstetric popullation

La diabetes mellitus gestacional (DMG) se define como una intolerancia a los carbohidratos de severidad variable, que comienza o que es detectada por primera vez durante el embarazo.Su prevalencia es del 7% según la población estudiada y la prueba de diagnóstico utilizada. En Colombia los datos son inferiores a los descritos en la literatura con reportes que van desde 0,34% a 2,03%. Los hispanos son considerados población de alto riesgo para diabetes gestacional, estosdatos son disímiles de lo reportado en la literatura internacional y sería pertinente preguntarse si esta población considerada como de alto riesgo corresponde únicamente a los hispanos que viven en Estados Unidos ó Europa. No existen estudios propios que determinen cuáles son los factores de riesgo para nuestra población obstétrica. Conociendo la controversia sobre la realización del tamizaje, es importante identificar a través de la revisión de la evidencia los factores de riesgo para diabetes gestacional.

Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is defined as carbohydrate intolerance of variable severity with onset or first recognition during pregnancy. it’s the literature reports prevalence of 7%, rate which varies according to the population studied and the diagnostic test utilized. In Colombia the scant data available, shows prevalencerates that are lower ranging from 0,34 % to 2,03 %. In the United States the population identified as Hispanicis considered to be at high risk for GDM. These data are different to the international literature and would be then pertinent to ask if ethnicity as a risk factor and as described before, corresponds only to the Hispanicpoulations that live in the United States or Europe. There aren´t studies available that determine which are therisk factors for our obstetric population. Due to the controversy currently existing in the literatureabout the tests that should be used or not for screening for GDM, it is important to review the current evidence available.